设为首页 加入收藏
>> 您现在的位置: 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 >> 保健康复 >> 健康常识 >> 科室健康教育 >> 营养科 >> 正文
(昆)医广{2015}第 号
 
 

营养科健康宣教小常识系列(4)

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院·(2013/4/10 16:47:27)·营养科

你真正了解禽流感吗?

 

人禽流行性感冒又称人禽流感,是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。据世界卫生组织资料,禽流感为病毒诱发的动物传染病,通常仅感染鸟类,偶尔感染猪。禽流感病毒具有高度物种特异性,但偶尔也跨越物种屏障,感染人类。最近,由于江浙地区先后有部分人群感染H7N9禽流感病毒并伴有死亡病例,让人们又一次感受到禽流感的严重性和危害性,并且随时都有可能暴发流行。但是人们真正了解禽流感吗?为此,我们做一个简短的介绍。

一、病原学概况

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16H亚型(H1H16)和9N亚型(N1N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H9N2H7N7H7N2H7N3,最新报道的为人感染H7N9禽流感病毒,该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65加热30分钟或煮沸(1002分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力,在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。(1)鸡、火鸡、鸭、鹅、及其他水禽等最为敏感;(2)雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、孔雀、鹌鹑、鸽也较容易感染;(3)病毒很容易在大规模饲养的鸡群或鸭群中传播;(4)除感染禽类,还可以感染猪。

()传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。

()易感人群。人群普遍易感,高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者

三、临床表现

潜伏期一般为7天以内

(一)一般表现

典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高热(38以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症,纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

流感的临床特点:急起高热、显著乏力,全身肌肉酸痛,而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。禽流感患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎。

(二)实验室检查

1、血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。

2、血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。

3、病原学检测

1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到禽流感病毒核酸。

2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离禽流感病毒。

(三)胸部影像学检查

发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。

(四)预后

人感染禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

四、诊断与鉴别诊断

(一)诊断

根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出禽流感病毒,或禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断。

1、流行病学史

发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

2、诊断标准

1)疑似病例:符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感,可以有流行病学接触史。

2)确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出禽流感病毒或禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

(二)鉴别诊断

应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

五、治疗

(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

(四)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。密切观察,监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(五)重症患者的治疗。重症患者应入院治疗,对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持,发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

六、预防

(一)日常预防

1、加强体育锻炼,注意补充营养,保证充足的睡眠和休息,注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物以增强抵抗力。

2、尽可能减少与禽类不必要的接触,尤其是与病、死禽的接触。

3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。

4、养成良好的个人卫生习惯,加强室内空气流通,每天12次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透食用。煮沸2分钟以上可杀灭病毒。禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65加热30分钟或煮沸(1002分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4水中可存活1个月。

5、学校及幼儿园应采取措施,教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟,如接触禽鸟或禽鸟粪便后,要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中,尽量避免接触禽鸟,例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动;不要喂饲白鸽或野鸟等。

6、不要轻视重感冒,禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似,因此,若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时,应戴上口罩,尽快到医院就诊,并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区,是否与病禽类接触等情况,并在医生指导下治疗和用药。

7、定期对所处环境消毒,杜绝空气或环境中的传染。

(二)食物预防

首先要补充热量。患者一般体温都会上升,发烧,要耗费大量的热量,这表明在热能代谢中,分解代谢增加,需要补充热量确切无疑。因此,对碳水化合物的需求增加,大米等淀粉性的食物不可缺少,较轻的患者可以占食物总量的47%,但重患的食用比例应该相对少一些。因为碳水化合物的呼吸商比较大,摄入碳水化合物少一些,可以使二氧化碳的摄食量和呼吸都降低,减轻患者的负担,但也不能太低,最低也应占28%。专家认为,呼吸系统疾病患者应该适当增加脂肪的摄入,脂肪应该占总热量的30%35%,就是每天应该摄取100左右,大豆和食物油含有较理想的脂肪,可以考虑相对多吃一些。其次,应该补充蛋白质。发高烧会消耗体内大量的蛋白质,而免疫细胞的基础就是蛋白质,所以,蛋白质每天应该摄取90左右。其中,优质蛋白质应该占40%以上,比如鲜奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品等应占一定比例。再次,应该补充维生素,特别是维生素EC。维生素主要来源于水果、蔬菜。如果在食物中摄取的维生素不足的话,可以在医生的指导下,口服维生素胶丸、片剂来补充。

中国传统药膳对患者有较大的裨益,比如药粥里的乌鱼粥具有宣肺作用,其他如红小豆粥、冬瓜粥、茯苓粥可以起到沥水渗湿的作用,还有退热止渴的南瓜粥等等,都在考虑食用之列。

应该注意到:由于某些食物预防仅仅能通过增加机体营养成分而提高成功预防疾病的概率,并不能确切针对某一种疾病进行有效预防,所以以下所谓的食物预防均未经临床实验证实且有主观臆断之嫌,请有过敏体质人群慎重考虑。

1、大蒜:大蒜有抗菌消炎的作用,可保护肝脏、调节血糖,保护心血管,抗高血脂和动脉硬化,抗血小板凝集。营养学专家发现,大蒜提取液有抗肿瘤的作用,建议每日生吃大蒜35

2、芦荟:芦荟与金香、大蒜、洋葱、野百合一样属于百合科多年生草本植物,主要生长在干燥炎热的地区,具有极强的生命力,可清热排毒、缓泻、消炎抗菌,增强免疫力,还可护胃保肝和护肤美容。

3、香菇:提高机体免疫功能,香菇多糖可提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能,还可促进T淋巴细胞的产生,并提高T淋巴细胞的杀伤活性。

4、番茄:含有丰富的维生素、矿物质、碳水化合物、有机酸及少量的蛋白质。有促进消化、利尿、抑制多种细菌作用。同时研究得出,番茄内含有可产生维生素A的类胡萝卜素,主要是α-胡萝卜素和β-胡萝卜素。一段时间摄取番茄汁,体内番茄红素会明显增加,同时T淋巴细胞的免疫功能得到增强。

5、新鲜萝卜:因其含有丰富的干扰素诱导剂而具有免疫作用。

(三)习惯预防

1、保持手部清洁,并用正确方法洗手。

2、避免手部接触眼睛、鼻及口。

3、打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。

4、不随地吐痰,如要吐痰应将分泌物包好,弃置于有盖垃圾箱内。

 
【 文章作者:佚名 文章来源:本站原创 点击次数:6902 文章录入:梅栋    责任编辑:gly01 】 
 
 【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
 
 
机关单位网站
科教文卫网站
企业公司网站
常用网站链接
设为首页 | 加入收藏 | 联系站长 | 友情链接 | 版权申明 | 管理登录 | 
Copyright ©2009 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 All rights reserved. 地址:内蒙古包头市昆区林荫路41号 蒙ICP备08000701号